{"id":8039,"date":"2020-10-13T15:15:38","date_gmt":"2020-10-13T13:15:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.culturalusa.com\/news\/?p=8039"},"modified":"2020-10-13T15:19:25","modified_gmt":"2020-10-13T13:19:25","slug":"reinfections-covid-19-une-poignee-de-cas-une-multitude-de-questions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.culturalusa.com\/news\/actualite\/reinfections-covid-19-une-poignee-de-cas-une-multitude-de-questions\/","title":{"rendered":"R\u00e9infections Covid-19: une poign\u00e9e de cas, une multitude de questions"},"content":{"rendered":"

On peut attraper deux fois le Covid-19<\/strong> et m\u00eame \u00eatre plus malade la deuxi\u00e8me fois<\/span>, c’est maintenant une certitude. Ces cas de r\u00e9infection<\/strong> sont encore tr\u00e8s rares mais posent de nombreuses questions sur l’immunit\u00e9 et la suite de la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Combien de cas?<\/strong><\/p>\n

Selon la revue m\u00e9dicale The Lancet Infectious Diseases, cinq cas ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s dans le monde jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent: \u00e0 Hong-Kong (c’\u00e9tait le premier, annonc\u00e9 le 24 ao\u00fbt), en Belgique, aux Pays-Bas, en Equateur et dans l’\u00e9tat am\u00e9ricain du Nevada (c’est l’objet d’une \u00e9tude publi\u00e9e mardi).<\/p>\n

D’autres cas ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits par des chercheurs en Cor\u00e9e du Sud ou en Isra\u00ebl, ce qui donne au maximum moins d’une vingtaine de r\u00e9infections scientifiquement prouv\u00e9es. Soit une goutte d’eau dans l’oc\u00e9an des cas positifs (37,5 millions diagnostiqu\u00e9s dans le monde depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie).<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cela ne veut pas dire qu’il n’y en a pas davantage\u00a0\u00bb, pr\u00e9vient l’auteur principal de l’\u00e9tude sur le Nevada, le Pr Mark Pandori.<\/p>\n

D’une part, de nombreuses personnes infect\u00e9es par le Covid-19 n’ont pas de sympt\u00f4mes, ce qui les rend difficiles \u00e0 rep\u00e9rer. La deuxi\u00e8me infection du patient de Hong-Kong avait d’ailleurs \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte par hasard, gr\u00e2ce \u00e0 un test de d\u00e9pistage \u00e0 l’a\u00e9roport alors qu’il revenait d’Europe.<\/p>\n

D’autre part, pour \u00eatre s\u00fbr qu’il s’agit d’une r\u00e9infection, il faut faire une analyse g\u00e9n\u00e9tique des pr\u00e9l\u00e8vements r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 chacune des deux infections pour v\u00e9rifier qu’on est bien en pr\u00e9sence de deux souches diff\u00e9rentes de virus. Ce qui est lourd \u00e0 mettre en oeuvre \u00e0 grande \u00e9chelle.<\/p>\n

Quelles cons\u00e9quences pour les patients?<\/strong><\/p>\n

Cela d\u00e9pend des cas. Chez les patients du Nevada et de l’Equateur, la deuxi\u00e8me infection \u00e9tait plus grave que la premi\u00e8re, alors que cela n’\u00e9tait pas le cas pour les trois autres.<\/p>\n

Pour les scientifiques, le fait que le patient de Hong-Kong n’ait pas d\u00e9velopp\u00e9 de sympt\u00f4me la deuxi\u00e8me fois est une bonne nouvelle: c’est le signe que son syst\u00e8me immunitaire a appris \u00e0 se d\u00e9fendre apr\u00e8s la premi\u00e8re infection.<\/p>\n

A l’inverse, le patient du Nevada a d\u00fb \u00eatre hospitalis\u00e9 aux urgences et recevoir de l’oxyg\u00e8ne lors de sa deuxi\u00e8me infection, alors qu’il avait eu des sympt\u00f4mes plus l\u00e9gers la premi\u00e8re fois.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est inqui\u00e9tant\u00a0\u00bb, juge la Pr Akiko Iwasaki, sp\u00e9cialiste de l’immunit\u00e9 \u00e0 l’universit\u00e9 de Yale (Etats-Unis), dans un commentaire publi\u00e9 par The Lancet Infectious Diseases.<\/p>\n

Les auteurs de l’\u00e9tude sur le patient am\u00e9ricain ont dress\u00e9 des hypoth\u00e8ses pour expliquer pourquoi sa deuxi\u00e8me infection \u00e9tait plus grave. Cela pourrait venir du fait qu’il \u00ab\u00a0ait \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 une dose de virus (\u00ab\u00a0inoculum\u00a0\u00bb) tr\u00e8s importante la deuxi\u00e8me fois, qui aurait provoqu\u00e9 une r\u00e9action plus aigu\u00eb\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Autres hypoth\u00e8ses: une version du virus plus virulente, ou encore le fait que la seconde infection ait \u00e9t\u00e9 facilit\u00e9e par la pr\u00e9sence d’anticorps due \u00e0 la premi\u00e8re (cela peut \u00eatre le cas dans d’autres maladies, comme la dengue).<\/p>\n

Enfin, des chercheurs n\u00e9erlandais ont r\u00e9cemment d\u00e9crit le cas d’une femme de 89 ans d\u00e9c\u00e9d\u00e9e apr\u00e8s une r\u00e9infection. Mais elle souffrait par ailleurs d’un cancer rare et ses d\u00e9fenses immunitaires \u00e9taient tr\u00e8s basses.<\/p>\n

Quelles cons\u00e9quences sur la pand\u00e9mie?<\/strong><\/p>\n

Les r\u00e9infections relancent la lancinante question que le monde se pose depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie et qui n’a pas encore de r\u00e9ponse d\u00e9finitive: quels sont le niveau et la dur\u00e9e de l’immunit\u00e9 contre le SARS-CoV-2, le coronavirus responsable du Covid-19?<\/p>\n

Les r\u00e9infections recens\u00e9es ont eu lieu dans un laps de temps relativement court, quatre mois et demi entre la premi\u00e8re et la seconde infection pour le patient de Hong-Kong et m\u00eame 48 jours pour celui du Nevada.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les exemples d’autres coronavirus, responsables de banals rhumes mais aussi du Sras et du Mers (\u00e9pid\u00e9mies qui ont \u00e9clat\u00e9 en 2002 puis 2012, ndlr), montrent qu’il n’y a pas d’immunit\u00e9 \u00e0 vie\u00a0\u00bb, a r\u00e9cemment soulign\u00e9 une experte de l’OMS, Maria van Kerkhove.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les gens qui ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs au SARS-CoV-2 devraient continuer de prendre des pr\u00e9cautions, dont la distanciation physique, le port du masque et le lavage des mains\u00a0\u00bb, puisqu’une r\u00e9infection est possible, conseille le Pr Pandori.<\/p>\n

Des pr\u00e9cautions dont ne s’embarrasse pas Donald Trump. \u00ab\u00a0Je l’ai eu. Maintenant, ils disent que je suis immunis\u00e9. Je me sens si puissant!\u00a0\u00bb, a lanc\u00e9 le pr\u00e9sident am\u00e9ricain lundi lors d’un meeting en Floride.<\/p>\n

Par ailleurs, les scientifiques cherchent \u00e0 comprendre pourquoi certaines personnes peuvent \u00eatre r\u00e9infect\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces cas sont tr\u00e8s \u00e9tudi\u00e9s pour savoir s’ils n’ont pas un petit facteur diff\u00e9rent qui pourrait justifier\u00a0\u00bb leur r\u00e9infection, dit \u00e0 l’AFP Fr\u00e9d\u00e9ric Altare, sp\u00e9cialiste d’immunologie \u00e0 l’institut de recherche fran\u00e7ais Inserm.<\/p>\n

Mais quelle que soit leur cause, \u00ab\u00a0les r\u00e9infections nous montrent que nous ne pouvons pas nous appuyer sur l’immunit\u00e9 acquise par l’infection naturelle pour atteindre une immunit\u00e9 de groupe\u00a0\u00bb, \u00e9crit la Pr Iwasaki, selon qui \u00ab\u00a0cette strat\u00e9gie est non seulement mortelle pour de nombreuses personnes mais aussi inefficace\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Quelles cons\u00e9quences pour un futur vaccin?<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0Le fait que des r\u00e9infections soient possibles pourrait vouloir dire qu’un vaccin ne serait pas totalement protecteur. Mais dans la mesure o\u00f9 le nombre de cas est minuscule, cela ne doit pas nous dissuader d’en d\u00e9velopper\u00a0\u00bb, avance prudemment le Pr Brendan Wren (London School of Hygiene & Tropical Medicine), cit\u00e9 par l’organisme britannique Science Media Centre (SMC).<\/p>\n

\u00ab\u00a0On ne conna\u00eet pas les implications sur l’\u00e9volution de la pand\u00e9mie, ni sur la capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper un vaccin efficace\u00a0\u00bb, reconna\u00eet pour sa part l’Alliance pour les vaccins (Gavi).<\/p>\n

\u00ab\u00a0Mais m\u00eame en prenant en compte toutes ces inconnues, la vaccination reste notre meilleur moyen de protection (contre le Covid-19), m\u00eame s’il s’av\u00e8re que les vaccins ne procurent pas une immunit\u00e9 \u00e0 vie et que des rappels sont n\u00e9cessaires\u00a0\u00bb, souligne cette organisation internationale sur son site internet. (AFP)<\/p>\n

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