{"id":8466,"date":"2020-11-27T02:07:40","date_gmt":"2020-11-27T01:07:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.culturalusa.com\/news\/?p=8466"},"modified":"2020-11-27T02:12:56","modified_gmt":"2020-11-27T01:12:56","slug":"vaccins-contre-le-covid-19-douze-mois-de-sprint-et-lespoir-au-bout","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.culturalusa.com\/news\/technologie\/vaccins-contre-le-covid-19-douze-mois-de-sprint-et-lespoir-au-bout\/","title":{"rendered":"Vaccins contre le Covid-19: douze mois de sprint, et l’espoir au bout"},"content":{"rendered":"

La vaccination contre le Covid-19 <\/strong>est un objectif que le monde touche d\u00e9sormais du doigt, un an seulement apr\u00e8s l’apparition de cette nouvelle maladie: c’est le r\u00e9sultat de recherches men\u00e9es \u00e0 une vitesse in\u00e9dite, m\u00eame si toutes les inconnues sont loin d’\u00eatre lev\u00e9es.<\/p>\n

Le vaccin, c’est pour quand ?<\/h3>\n

Tout s’est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 en novembre, avec les premi\u00e8res annonces des fabricants sur l’efficacit\u00e9 de leur vaccin.<\/p>\n

Sur le Vieux continent, l’Agence europ\u00e9enne du m\u00e9dicament (EMA) a indiqu\u00e9 lundi \u00e0 l’AFP qu’elle pourrait approuver les premiers vaccins d’ici la fin de l’ann\u00e9e ou d\u00e9but 2021. C’est le calendrier sur lequel se sont cal\u00e9s plusieurs pays en esquissant leurs plans ces derniers jours, comme l’Espagne, l’Italie ou la France.<\/p>\n

Les Etats-Unis, eux, esp\u00e8rent carr\u00e9ment commencer leur campagne de vaccination avant la mi-d\u00e9cembre, sit\u00f4t obtenue l’approbation de leur Agence du m\u00e9dicament (FDA).<\/p>\n

De leur c\u00f4t\u00e9, les autorit\u00e9s chinoises ont d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 leur feu vert \u00e0 une utilisation d’urgence de certains de leurs vaccins.<\/p>\n

Ces d\u00e9lais ont \u00e9t\u00e9 rendus possibles par une acc\u00e9l\u00e9ration tous azimuts des proc\u00e9dures de recherche, de production industrielle et d’\u00e9valuation, appuy\u00e9e par des financements colossaux. Le d\u00e9veloppement et la mise sur le march\u00e9 d’un nouveau vaccin prennent d’habitude dix ans en moyenne.<\/p>\n

L’EMA insiste cependant sur le fait que \u00ab\u00a0les m\u00eames standards r\u00e9glementaires \u00e9lev\u00e9s de qualit\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et d’efficacit\u00e9 sont appliqu\u00e9s aux vaccins contre le Covid-19<\/strong>\u00a0\u00bb qu’aux autres.<\/p>\n

Mais quelle que soit la date d’approbation des vaccins, tout le monde ne sera pas vaccin\u00e9 tout de suite.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Dans un premier temps, les quantit\u00e9s de vaccins seront limit\u00e9es et la priorit\u00e9 sera donn\u00e9e aux soignants, aux personnes \u00e2g\u00e9es et aux autres cat\u00e9gories \u00e0 risques\u00a0\u00bb, a r\u00e9cemment rappel\u00e9 le patron de l’OMS<\/strong>, Tedros Adhanom Ghebreyesus.<\/p>\n

Un autre enjeu majeur sera l’\u00e9galit\u00e9 dans l’acc\u00e8s aux vaccins entre pays riches et pauvres.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les vaccins ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s en urgence et la m\u00eame urgence doit guider leur distribution \u00e9quitable\u00a0\u00bb, a plaid\u00e9 lundi le Dr Tedros. Les plus pauvres et les plus vuln\u00e9rables \u00ab\u00a0risquent d’\u00eatre pi\u00e9tin\u00e9s dans la ru\u00e9e sur les vaccins\u00a0\u00bb, a-t-il dit.<\/p>\n

Lequel est le meilleur ?<\/h3>\n

Impossible \u00e0 dire pour l’instant. Depuis le 9 novembre, quatre fabricants ont annonc\u00e9 que leur vaccin \u00e9tait efficace: l’alliance am\u00e9ricano-allemande Pfizer\/BioNTech<\/strong>, le laboratoire am\u00e9ricain Moderna<\/strong>, l’alliance britannique AstraZeneca<\/strong>\/Universit\u00e9 d’Oxford et les Russes de l’institut d’Etat Gamale\u00efa<\/strong>.<\/p>\n

Malgr\u00e9 cette surench\u00e8re d’annonces ayant boost\u00e9 les bourses mondiales, ces donn\u00e9es n’ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9voil\u00e9es que par communiqu\u00e9 de presse, sans publication scientifique d\u00e9taill\u00e9e.<\/p>\n

Tous ces r\u00e9sultats portent sur le dernier stade des essais cliniques, la phase 3, pour lequel des dizaines de milliers de volontaires ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s. L’efficacit\u00e9 est mesur\u00e9e en comparant le nombre de malades dans le groupe de volontaires qui a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 et dans le groupe qui a re\u00e7u un placebo.<\/p>\n

Ils ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9voil\u00e9s d\u00e8s qu’un nombre pr\u00e9d\u00e9fini de malades du Covid a \u00e9t\u00e9 atteint parmi les volontaires: 170 pour Pfizer\/BioNTech, 95 pour Moderna, 131 pour AstraZeneca\/Oxford et seulement 39 pour l’institut Gamale\u00efa.<\/p>\n

Pfizer\/BioNTech se pr\u00e9vaut d’une efficacit\u00e9 de 95%: sur ses 170 malades, 8 venaient du groupe vaccin\u00e9 et 162 du groupe placebo. Idem ou presque pour Moderna, avec 94,5% d’efficacit\u00e9 (5 malades dans le groupe vaccin\u00e9, 90 dans le groupe placebo). Le vaccin Spoutnik V russe, lui, affiche une efficacit\u00e9 de 91,4% sur ses 39 malades (et 95% sur un nombre de malades non pr\u00e9cis\u00e9).<\/p>\n

Le calcul est plus compliqu\u00e9 pour AstraZeneca\/Oxford. Son efficacit\u00e9 moyenne est de 70%, si on combine les r\u00e9sultats de deux protocoles diff\u00e9rents.<\/p>\n

L’efficacit\u00e9 est de 90% pour les volontaires qui ont d’abord re\u00e7u une demi-dose, puis une dose compl\u00e8te un mois plus tard. Mais ce taux a \u00e9t\u00e9 obtenu sur un groupe de seulement 3.000 patients selon la firme, qui a aussi reconnu que c’\u00e9tait par erreur que seulement une demie-dose avait \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e au d\u00e9part.<\/p>\n

Elle descend \u00e0 62% pour un autre groupe, qui a pourtant \u00e9t\u00e9 davantage vaccin\u00e9, avec deux doses compl\u00e8tes \u00e0 un mois d’\u00e9cart. Cela semble montrer que le premier sch\u00e9ma entra\u00eene une meilleure r\u00e9ponse immunitaire.<\/p>\n

Mais l’efficacit\u00e9 intrins\u00e8que n’est pas tout. Le vaccin AstraZeneca a pour lui d’\u00eatre le moins cher (environ 2,50 euros la dose). Ceux de Moderna et de Pfizer\/BioNTech, eux, ont un handicap logistique: la technologie qu’ils utilisent n\u00e9cessite leur stockage sur le long terme \u00e0 tr\u00e8s basse temp\u00e9rature (-20\u00b0 Celsius pour le premier, -70\u00b0C pour le second).<\/p>\n

Quelles questions en suspens ?<\/h3>\n

Il en reste plusieurs, et de taille. \u00ab\u00a0Un vaccin va compl\u00e9ter les autres outils que nous avons, pas les remplacer\u00a0\u00bb, a d’ailleurs pr\u00e9venu le patron de l’OMS, m\u00eame si \u00ab\u00a0la lumi\u00e8re au bout du tunnel brille d\u00e9sormais plus fort\u00a0\u00bb.<\/p>\n

La question la plus importante est celle de l’efficacit\u00e9 de ces vaccins \u00e0 long terme, puisque les chiffres ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s une \u00e0 deux semaines seulement apr\u00e8s la derni\u00e8re injection.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Combien de temps la protection durera-t-elle? Le virus finira-t-il par muter pour \u00e9chapper au vaccin, ce qui limiterait alors l’efficacit\u00e9 de la vaccination?\u00a0\u00bb, r\u00e9sume une experte britannique, la Dr Penny Ward (King’s College de Londres), cit\u00e9e par l’organisme Science Media Centre (SMC).<\/p>\n

Autre question cruciale: on ignore si l’action de ces vaccins est identique chez les populations les plus \u00e0 risque, \u00e0 commencer par les personnes \u00e2g\u00e9es, dont le syst\u00e8me immunitaire est moins efficace. Elles sont beaucoup plus susceptibles d’avoir une forme grave de Covid-19, et il est donc essentiel qu’un vaccin fonctionne dans ce groupe de population.<\/p>\n

Enfin, il reste \u00e0 savoir si ces vaccins font barrage \u00e0 la transmission du virus, en plus de r\u00e9duire la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie chez ceux qui les ont re\u00e7us. C’est un point essentiel pour stopper la pand\u00e9mie.<\/p>\n

L\u00e0 encore, des experts estiment qu’AstraZeneca\/Oxford pourrait avoir un atout suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Contrairement aux autres essais, l’\u00e9quipe d’Oxford\/AstraZeneca a test\u00e9 tous les participants chaque semaine pour d\u00e9tecter les infections asymptomatiques\u00a0\u00bb, a comment\u00e9 la Pr Eleanor Riley (Universit\u00e9 d’Edimbourg), cit\u00e9e par le SMC.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons de premi\u00e8res indications selon lesquelles ce vaccin pourrait r\u00e9duire la transmission du virus, car une diminution des infections asymptomatiques a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e\u00a0\u00bb, a pour sa part indiqu\u00e9 l’Universit\u00e9 d’Oxford.<\/p>\n

Sollicit\u00e9 par l’AFP, AstraZeneca a pr\u00e9cis\u00e9 que la d\u00e9tection syst\u00e9matique des patients asymptomatiques ne concernait pas l’ensemble des 23.000 volontaires mais une partie seulement, sans r\u00e9v\u00e9ler le chiffre exact.<\/p>\n

Enfin, si les essais n’ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucun effet secondaire important, un \u00ab\u00a0suivi continu\u00a0\u00bb est n\u00e9cessaire pour s’assurer \u00ab\u00a0qu’il n’y ait pas des effets ind\u00e9sirables rares mais plus s\u00e9rieux dans une utilisation \u00e0 large \u00e9chelle\u00a0\u00bb, souligne la Dr Ward.<\/p>\n

Combien de vaccins dans les tuyaux?<\/h3>\n

En comptant les quatre les plus avanc\u00e9s, onze en sont au dernier stade de d\u00e9veloppement, la phase 3, selon le dernier point de l’OMS, dat\u00e9 du 12 novembre.<\/p>\n

Parmi eux, on trouve plusieurs projets de diff\u00e9rents laboratoires chinois (Sinovac, Sinopharm ou CanSino).<\/p>\n

Au total, 48 \u00ab\u00a0candidats vaccins\u00a0\u00bb sont test\u00e9s dans des essais cliniques sur l’homme \u00e0 travers le monde: les 11 en phase 3 et 37 autres encore en phase 1 (qui vise avant tout \u00e0 \u00e9valuer la s\u00e9curit\u00e9 du produit) ou en phase 2 (o\u00f9 on explore d\u00e9j\u00e0 la question de l’efficacit\u00e9).<\/p>\n

En plus des essais d\u00e9j\u00e0 entam\u00e9s, l’OMS comptabilise 164 projets de vaccins en phase pr\u00e9-clinique.<\/p>\n

Quelles techniques ?<\/h3>\n

Les laboratoires ont mis\u00e9 sur des m\u00e9thodes diff\u00e9rentes, certaines d\u00e9j\u00e0 \u00e9prouv\u00e9es, d’autres in\u00e9dites.<\/p>\n

Plusieurs \u00e9quipes travaillent sur des types de vaccins classiques qui utilisent un virus \u00ab\u00a0tu\u00e9\u00a0\u00bb: ce sont les vaccins \u00ab\u00a0inactiv\u00e9s\u00a0\u00bb (comme ceux des Chinois Sinovac et Sinopharm).<\/p>\n

Il y a \u00e9galement des vaccins dits \u00ab\u00a0sous-unitaires\u00a0\u00bb, \u00e0 base de prot\u00e9ines (des antig\u00e8nes) qui d\u00e9clenchent une r\u00e9ponse immunitaire, sans virus.<\/p>\n

D’autres vaccins, dits \u00ab\u00a0\u00e0 vecteur viral\u00a0\u00bb, sont plus innovants: on prend comme support un autre virus qu’on transforme et adapte pour combattre le Covid-19. C’est la technique choisie par AstraZeneca\/Oxford et les Russes, qui utilisent des ad\u00e9novirus (famille de virus tr\u00e8s courants).<\/p>\n

Enfin, d’autres projets novateurs sont bas\u00e9s sur des vaccins \u00ab\u00a0\u00e0 ADN\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0\u00e0 ARN\u00a0\u00bb, des produits exp\u00e9rimentaux utilisant des morceaux de mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique modifi\u00e9. C’est le cas de ceux de Moderna et de Pfizer\/BioNTech.<\/p>\n

Quel vaccin contre la d\u00e9fiance ?<\/h3>\n

Quelle que soit la date des premi\u00e8res vaccinations, il restera une ultime question, de taille: les gens accepteront-ils de se faire vacciner, dans un contexte de d\u00e9fiance grandissante?<\/p>\n

Selon une \u00e9tude parue mi-octobre dans la revue britannique Royal Society Open Science, une part non n\u00e9gligeable de la population de certains pays croit \u00e0 des th\u00e9ories complotistes sur le Covid-19, qui augmentent la m\u00e9fiance envers la vaccination.<\/p>\n

Par exemple, la fausse affirmation selon laquelle la pand\u00e9mie \u00ab\u00a0fait partie d’un plan pour imposer la vaccination mondiale\u00a0\u00bb est jug\u00e9e fiable par 22% des Mexicains sond\u00e9s pour cette \u00e9tude.<\/p>\n

Une enqu\u00eate publi\u00e9e d\u00e9but novembre par le Forum \u00e9conomique mondial et men\u00e9e dans 15 pays montre m\u00eame que la proportion de personnes pr\u00eates \u00e0 se faire vacciner a diminu\u00e9 par rapport au mois d’ao\u00fbt. Seulement 73% sont d’accord avec l’affirmation \u00ab\u00a0si un vaccin contre le Covid-19 \u00e9tait disponible, je me ferais vacciner\u00a0\u00bb, contre 77% en ao\u00fbt. (AFP)<\/p>\n

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