{"id":9396,"date":"2021-04-03T10:28:42","date_gmt":"2021-04-03T08:28:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.culturalusa.com\/news\/?p=9396"},"modified":"2021-04-03T10:39:58","modified_gmt":"2021-04-03T08:39:58","slug":"vaccin-astrazeneca-les-questions-montent-autour-des-possibles-effets-secondaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.culturalusa.com\/news\/technologie\/vaccin-astrazeneca-les-questions-montent-autour-des-possibles-effets-secondaires\/","title":{"rendered":"Vaccin AstraZeneca: les questions montent autour des possibles effets secondaires"},"content":{"rendered":"

Comment analyser les graves et rares probl\u00e8mes sanguins observ\u00e9s chez certaines personnes vaccin\u00e9es contre le Covid-19 avec AstraZeneca ?<\/strong> Cette question lancinante est encore sans r\u00e9ponse avant une nouvelle r\u00e9union de l’Agence europ\u00e9enne du m\u00e9dicament (EMA) la semaine prochaine.<\/p>\n

Qu’a-t-on observ\u00e9 ?<\/h3>\n

Les probl\u00e8mes observ\u00e9s chez certaines personnes vaccin\u00e9es avec AstraZeneca ne sont pas de banales thromboses<\/span> (formation de caillots sanguins), comme initialement rapport\u00e9, mais un ph\u00e9nom\u00e8ne \u00ab\u00a0tr\u00e8s atypique\u00a0\u00bb, souligne l’Agence fran\u00e7aise du m\u00e9dicament (ANSM).<\/p><\/blockquote>\n

Il s’agit de \u00ab\u00a0thromboses des grosses veines, atypiques par leur localisation (c\u00e9r\u00e9brale en majorit\u00e9, mais \u00e9galement digestive), pouvant \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 une thrombop\u00e9nie (un d\u00e9ficit en plaquettes sanguines, ndlr) ou \u00e0 des troubles de coagulation\u00a0\u00bb, en l’occurrence des h\u00e9morragies, selon l’ANSM.<\/p>\n

Mi-mars, l’institut m\u00e9dical Paul-Ehrlich (PEI), qui conseille le gouvernement allemand, avait \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 pointer \u00ab\u00a0une accumulation frappante d’une forme sp\u00e9cifique de thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale tr\u00e8s rare, en lien avec un d\u00e9ficit de plaquettes sanguines\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Selon les sp\u00e9cialistes, ce tableau tr\u00e8s sp\u00e9cifique fait penser \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne appel\u00e9 coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e (CIVD).<\/p>\n

Il s’agit de \u00ab\u00a0syndromes assez exceptionnels, qui vont se voir dans le cadre de sepsis graves\u00a0\u00bb (des infections s\u00e9v\u00e8res) et peuvent se traduire \u00ab\u00a0\u00e0 la fois par des thromboses et des h\u00e9morragies\u00a0\u00bb, expliquait r\u00e9cemment \u00e0 l’AFP l’infectiologue Odile Launay, membre du comit\u00e9 sur les vaccins Covid cr\u00e9\u00e9 par le gouvernement fran\u00e7ais.<\/p>\n

Quel lien avec le vaccin ?<\/h3>\n

\u00ab\u00a0Aucun lien de causalit\u00e9 n’est prouv\u00e9, mais il est possible et des analyses suppl\u00e9mentaires sont en cours\u00a0\u00bb, a assur\u00e9 mercredi l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA), qui se r\u00e9unira \u00e0 nouveau sur le dossier du 6 au 9 avril.<\/p>\n

Mais d’autres sp\u00e9cialistes \u00e0 travers l’Europe sont plus cat\u00e9goriques.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il faut arr\u00eater de sp\u00e9culer pour savoir s’il y a un lien ou pas. Tous ces cas ont eu ces sympt\u00f4mes trois \u00e0 dix jours apr\u00e8s l’inoculation d’AstraZeneca. Nous n’avons trouv\u00e9 aucun autre facteur d\u00e9clencheur\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 le 27 mars \u00e0 la cha\u00eene norv\u00e9gienne TV2 P\u00e5l Andr\u00e9 Holme, chef d’une \u00e9quipe de l’H\u00f4pital national d’Oslo qui travaille sur ces cas.<\/p>\n

\u00ab\u00a0L’agence norv\u00e9gienne des m\u00e9dicaments estime qu’il y a un lien probable avec le vaccin<\/span>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 l’AFP Steinar Madsen, l’un de ses responsables.<\/strong><\/p>\n

De son c\u00f4t\u00e9, l’ANSM a confirm\u00e9 le 26 mars l’existence d’un risque \u00ab\u00a0rare\u00a0\u00bb, en se basant sur \u00ab\u00a0le caract\u00e8re tr\u00e8s atypique de ces thromboses, leurs tableaux cliniques proches et le d\u00e9lai de survenue homog\u00e8ne\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Quel est le risque ?<\/h3>\n

Selon les chiffres que l’EMA a d\u00e9voil\u00e9s mercredi, on recense \u00e0 ce stade 62 cas de thromboses veineuses c\u00e9r\u00e9brales dans le monde, dont 44 dans les 30 pays de l’Espace \u00e9conomique europ\u00e9en (UE, Islande, Norv\u00e8ge, Liechtenstein) pour 9,2 millions de doses de vaccin administr\u00e9es.<\/p>\n

Quatorze d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s, sans pouvoir toujours \u00eatre imputables de fa\u00e7on s\u00fbre \u00e0 ces thromboses atypiques, a pr\u00e9cis\u00e9 la patronne de l’EMA, Emer Cooke, mercredi lors d’une visioconf\u00e9rence.<\/p>\n

L’agence a cependant pr\u00e9cis\u00e9 que ces donn\u00e9es n’\u00e9taient que parcellaires.<\/p>\n

En Allemagne, 31 cas suspects de thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale<\/span> (dont 19 s’accompagnaient d’une chute des plaquettes sanguines) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pertori\u00e9s \u00e0 ce stade, avec 9 d\u00e9c\u00e8s, selon l’Institut Paul-Ehrlich.<\/strong> Cela repr\u00e9sente une proportion d’1 cas pour 100.000 doses de vaccin AstraZeneca inject\u00e9es (2,8 millions).<\/p>\n

Des cas ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s en France (12, dont 4 d\u00e9c\u00e8s<\/span>, sur 1,9 million d’injections selon l’ANSM), en Norv\u00e8ge (5 cas, dont 3 d\u00e9c\u00e8s, sur 120.000 injections) ou aux Pays-Bas.<\/p>\n

Au Royaume-Uni, o\u00f9 on a largement vaccin\u00e9 avec AstraZeneca, le bilan diffus\u00e9 jeudi \u00e9voque 30 cas, sur un total de 18,1 millions de doses inject\u00e9es.<\/p>\n

Mais comme pour tout m\u00e9dicament, conna\u00eetre le risque ne suffit pas: il faut le comparer avec les avantages apport\u00e9s par le produit.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les b\u00e9n\u00e9fices du vaccin AstraZeneca dans la pr\u00e9vention du Covid-19, qui entra\u00eene des hospitalisations et des morts, l’emportent sur les risques d’effets secondaires\u00a0\u00bb, a insist\u00e9 l’EMA mercredi, comme elle l’avait d\u00e9j\u00e0 fait le 18 mars apr\u00e8s les premi\u00e8res alertes.<\/p>\n

Des facteurs de risque ?<\/h3>\n

Pour l’instant, la plupart des cas sont des gens de moins de 65 ans, en majorit\u00e9 des femmes<\/strong>. Mais on ne peut en tirer aucune conclusion, car cela peut venir du fait que ce vaccin a initialement surtout \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 sur des populations jeunes.<\/p>\n

Par ailleurs, le fait qu’il y ait surtout des femmes parmi les cas signal\u00e9s peut \u00eatre li\u00e9 au fait que ce vaccin a beaucoup \u00e9t\u00e9 inject\u00e9 aux professionnels de sant\u00e9, cat\u00e9gorie prioritaire. Or, ces m\u00e9tiers sont tr\u00e8s f\u00e9minis\u00e9s.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Pour le moment, les examens n’ont pas identifi\u00e9 de facteurs de risque sp\u00e9cifiques pour ces \u00e9v\u00e9nements tr\u00e8s rares tels que l’\u00e2ge, le genre ou un pass\u00e9 m\u00e9dical incluant des probl\u00e8mes de caillots sanguins\u00a0\u00bb, selon l’EMA.<\/p>\n

Pour autant, apr\u00e8s une premi\u00e8re vague de suspension mi-mars, certains pays ont d\u00e9cid\u00e9 de ne plus administrer ce vaccin en dessous d’un certain \u00e2ge.<\/p>\n

Les derniers en date sont l’Allemagne, qui a d\u00e9cid\u00e9 mardi de restreindre son usage pour les moins de 60 ans<\/span>, et le Canada, qui suspend son utilisation chez les moins de 55 ans<\/span>.<\/strong> Ils ont embo\u00eet\u00e9 le pas de la France (55 ans), de la Su\u00e8de ou de la Finlande (65 ans).<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous n’avons pas qu’un seul vaccin, nous en avons plusieurs. C’est pourquoi r\u00e9server l’AstraZeneca aux personnes les plus \u00e2g\u00e9es me semble avoir du sens\u00a0\u00bb, a comment\u00e9 une virologue de l’universit\u00e9 Goethe de Francfort, Sandra Ciesek, dans le magazine Science.<\/p>\n

La Norv\u00e8ge et le Danemark ont fait un choix plus radical en suspendant carr\u00e9ment le vaccin AstraZeneca pour l’instant.<\/strong><\/span><\/p>\n

Quelles raisons ?<\/h3>\n

On n’en est qu’au stade des hypoth\u00e8ses, et c’est l’un des points que l’EMA doit \u00e9claircir.<\/p>\n

Dans une \u00e9tude publi\u00e9e en ligne le 28 mars, mais pas encore \u00e9valu\u00e9e par d’autres scientifiques, des chercheurs allemands et autrichiens ont fait le rapprochement avec un autre m\u00e9canisme d\u00e9j\u00e0 connu.<\/p>\n

Le ph\u00e9nom\u00e8ne associ\u00e9 au vaccin AstraZeneca \u00ab\u00a0ressemble cliniquement \u00e0 la thrombop\u00e9nie induite par l’h\u00e9parine (TIH)\u00a0\u00bb, \u00e9crivent ces chercheurs emmen\u00e9s par Andreas Greinacher (universit\u00e9 de Greifswald).<\/p>\n

La TIH est une r\u00e9action immunitaire anormale, grave et rare, d\u00e9clench\u00e9e chez certains patients par un m\u00e9dicament anticoagulant, l’h\u00e9parine.<\/p>\n

Ces chercheurs proposent m\u00eame de donner un nom au ph\u00e9nom\u00e8ne observ\u00e9 avec le vaccin AstraZeneca (l’acronyme anglais VIPIT).<\/p>\n

Le 18 mars, l’\u00e9quipe de l’H\u00f4pital national d’Oslo avait d\u00e9j\u00e0 estim\u00e9 que ces cas pouvaient s’expliquer par \u00ab\u00a0une puissante r\u00e9ponse immunitaire\u00a0\u00bb d\u00e9clench\u00e9e par le vaccin.<\/p>\n

Le collectif de chercheurs et m\u00e9decins fran\u00e7ais Du c\u00f4t\u00e9 de la science penche lui aussi pour \u00ab\u00a0une r\u00e9action immunitaire intense\u00a0\u00bb et avance une hypoth\u00e8se originale.<\/p>\n

Il juge possible que le point de d\u00e9part soit \u00ab\u00a0l’injection accidentelle du vaccin dans une veine au sein du muscle delto\u00efde\u00a0\u00bb (de l’\u00e9paule).<\/p>\n

\u00ab\u00a0En pr\u00e9sence de facteurs non int\u00e9gralement identifi\u00e9s\u00a0\u00bb, cette \u00ab\u00a0injection intraveineuse accidentelle (…) engendrerait une r\u00e9action immunitaire discordante\u00a0\u00bb, poursuit le collectif fran\u00e7ais sur son site internet. (AFP)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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